维他命和健康

維他 命 是 否 多 多 益 善？
維他 命 是 一 種 身 體 不可 缺 少 的 物 質 ， 在身 體 各 種 新 陳 代 謝過 程 中 扮 演 著 一 個很 重 要 的 角 色 。 那麼 ， 維 他 命 又 是 否吃 得 愈 多 愈 好 ？
撰文 ： 香 港 醫 院 藥 劑師 學 會
很 多 人 以 為 維 他 命只 是 日 常 營 養 補 充劑 ， 可 以 隨 意 服 用， 其 實 維 他 命 也 是藥 物 的 一 種 ， 如 服用 不 宜 ， 不 但 無 益， 更 可 危 害 身 體 健康 ； 而 且 它 會 與 藥物 產 生 相 互 作 用 ，從 而 增 加 或 減 少 藥物 在 身 體 的 水 平 ，因 而 影 響 藥 物 的 功能 和 病 情 的 控 制 。在 一 般 情 況 下 ， 只要 有 均 衡 的 飲 食 ，從 食 物 中 攝 取 的 維他 命 已 經 足 夠 維 持身 體 的 新 陳 代 謝 ，並 不 需 要 服 食 額 外的 維 他 命 。 以 下 列出 一 些 常 見 維 他 命的 每 日 分 配 建 議 量。
常 見 維 他 命 的 每 日 分 配 建 議 量 （ Recommended Daily Allowance， RDA ）
維 他 命
每 日 分 配 建 議 量 （ RDA ） **
A ：800 微 克
B1 （ 硫 胺 素 ） ：1.4 毫 克
B2 （ 核 黃 素 ） ：1.6 毫 克
B3 （ 菸 鹼 酸 ） ：18 毫 克
B5 （ 泛 酸 ） ：4-7 毫 克 *
B6 ：2.0 毫 克
B9 （ 葉 酸 ） ：200 微 克
B12 ：1.0 微 克
C ：60 毫 克
D ：5 微 克
E ：10 毫 克 *
H （ 生 命 素 ） ：30-100 微 克 *
K ：10 微 克 X 每 1 公 斤 體 重
* 現時 還 沒 有 這 4 種維 他 命 的 每 日 分 配建 議 量 ， 列 出 的 數字 代 表 了 它 們 的 安全 攝 取 量 。 ** 以上 列 出 的 只 是 一 個約 數 ， 分 量 的 多 少會 因 性 別 、 年 齡 、體 重 的 不 同 需 要 而增 加 或 減 少 。
　　 如 果 攝 取 的 維 他命 分 量 超 過 身 體 所需 時 ， 它 們 會 跑 到哪 裡 呢 ？ 　　 多 餘 的 水 溶 性 維他 命 （ B 及 C ）會 從 尿 液 中 排 出 體外 （ B 卻需 由 肝 臟 化 解 ） ，理 論 上 ， 不 會 積 聚在 身 體 ， 但 實 際 上服 食 過 量 亦 能 產 生反 效 果 ， 尤 其 是 一些 腎 功 能 不 佳 的 病人 ； 而 多 餘 的 油 溶性 維 他 命 （ A、 D、 E、 K ）則 需 由 肝 臟 化 解 或積 聚 體 內 ， 當 積 聚的 分 量 超 過 一 個 限度 時 便 會 對 身 體 有害 。 以 下 便 和 大 家剖 析 服 用 過 量 維 他命 的 反 效 果 。
水溶 性 維 他 命 維他 命 B1 （硫 胺 素 ） 口服 的 維 他 命 B1 可以 說 是 沒 有 毒 性 ，但 如 長 期 每 天 攝 取超 過 3 克， 會 有 頭 痛 、 不 安、 脈 搏 加 速 、 皮 膚炎 等 症 狀 。
維他 命 B3 （菸 鹼 酸 ） 服用 高 劑 量 能 出 現 臉潮 紅 、 皮 膚 痕 癢 、腸 胃 不 適 、 低 血 壓、 心 律 不 正 等 症 狀， 嚴 重 的 可 引 致 肝功 能 受 損 。 高 劑 量對 老 年 人 和 肝 功 能欠 佳 的 人 最 危 險 。
維他 命 B6服用 高 劑 量 （ 超 過 2 克） 可 能 令 神 經 永 久受 損 ， 導 致 四 肢 感覺 遲 鈍 。 就 算 是 服用 較 低 的 劑 量 （ 每天 超 過 200 毫克 ） ， 如 長 期 服 用， 亦 可 能 有 此 副 作用 。 幸 好 ， 通 常 只要 停 服 ， 功 能 便 會恢 復 。
維他 命 B9 （葉 酸 ） 高劑 量 的 安 全 性 還 沒確 定 ， 但 患 癲 癇 的病 人 卻 不 宜 服 用 超過 1 毫克 葉 酸 ， 因 這 可 能引 起 病 發 。 胡 亂 服食 葉 酸 亦 可 掩 飾 維他 命 B12 所引 起 的 惡 性 貧 血 。這 是 因 為 惡 性 貧 血和 葉 酸 缺 乏 都 會 令紅 血 球 細 胞 增 大 ，葉 酸 能 改 善 紅 血 球的 外 觀 和 病 者 感 到的 疲 倦 ， 但 卻 不 能醫 治 維 他 命 B12 缺乏 所 引 起 的 其 他 問題 如 神 經 受 損 。 因此 除 非 已 被 醫 生 診斷 為 患 上 葉 酸 缺 乏症 ， 否 則 ， 應 選 擇一 些 同 時 含 維 他 命 B12 的補 充 劑 。
維他 命 B2 （核 黃 素 ） 、 B5 （泛 酸 ） 、 B5 及 H （生 命 素 ） 研究 顯 示 ， 即 使 大 量服 這 4 種維 他 命 ， 亦 相 當 安全 ， 但 這 也 不 會 對身 體 產 生 額 外 益 處。 有 一 點 要 注 意 的是 維 他 命 B2 能令 尿 液 變 黃 ， 但 這是 正 常 的 ， 毋 須 擔心 。
維他 命 C高劑 量 （ 每 天 超 過 2 克） 能 引 起 肚 瀉 、 胃氣 脹 ， 亦 能 增 加 草酸 鹽 的 水 平 ， 引 致腎 結 石 ， 因 此 腎 功能 不 好 的 人 應 限 制攝 取 量 在 100 至 200 毫克 以 內 ； 有 腎 結 石病 史 的 人 也 應 避 免服 用 高 劑 量 。 長 期服 用 高 劑 量 更 會 令身 體 對 它 產 生 依 賴， 一 旦 停 止 服 用 ，可 能 會 出 現 反 彈 的維 他 命 C 缺乏 症 。
油溶 性 維 他 命 維他 命 A一次 過 服 用 大 約 150 毫克 的 維 他 命 A 能引 致 虛 弱 和 嘔 吐 。長 期 服 食 過 量 （ 每天 超 過 7.5 毫克 ） 能 引 致 肝 臟 及骨 骼 受 損 ， 亦 能 引起 脫 髮 、 皮 膚 乾 燥、 頭 痛 和 嘔 吐 等 。孕 婦 更 應 避 免 服 食附 加 維 他 命 A，因 為 只 要 每 天 服 食超 過 3 毫克 維 他 命 A，胎 兒 生 長 便 會 受 到危 害 ， 大 大 增 加 產下 畸 胎 的 機 會 。 食物 中 的 胡 蘿 蔔 素 卻無 此 副 作 用 。
維他 命 D胡亂 服 食 附 加 維 他 命Ｄ ， 可 引 致 血 鈣 過高 （ 因 維 他 命 D 能輔 助 鈣 的 吸 收 ） ，產 生 嘔 吐 、 脫 水 、骨 痛 等 徵 狀 ， 嚴 重的 更 可 引 致 昏 迷 。鈣 的 沉 澱 物 亦 會 在軟 組 織 內 形 成 ， 特別 是 腎 臟 ， 造 成 永久 性 的 傷 害 。 因 此服 用 醫 療 性 劑 量 維他 命 D 註的 病 人 ， 都 應 定 期檢 查 血 液 中 的 鈣 含量 。
維他 命 E研究 顯 示 ， 就 算 每 天服 用 超 過 2 克， 只 可 能 會 有 頭 痛、 疲 倦 、 惡 心 和 肚瀉 等 症 狀 ， 對 身 體不 會 產 生 毒 性 。 但如 果 人 的 體 內 有 低於 標 準 的 維 他 命 K，服 用 維 他 命 E 補充 劑 就 可 能 會 增 加出 血 的 機 會 。
維他 命 K天然 的 維 他 命 K 相對 無 毒 ， 但 水 溶 性的 合 成 形 式 卻 不 適合 有 先 天 性 葡 萄 糖 6 磷酸 去 氫 酵 素 缺 乏 症（ 又 稱 G6PD 缺乏 症 ， G6PD Deficiency ）的 人 服 用 ， 因 它 會引 起 紅 血 球 細 胞 破壞 所 引 致 的 貧 血 。
　　 從 以 上 例 子 可 見胡 亂 服 食 維 他 命 ，不 但 不 會 令 身 體 更健 康 ， 有 時 候 更 會有 反 效 果 。 而 另 一點 值 得 注 意 的 是 ，維 他 命 丸 的 顏 色 大多 鮮 艷 ， 很 多 小 朋友 會 以 為 是 糖 果 而胡 亂 服 食 ， 引 起 中毒 。 因 此 貯 存 維 他命 丸 時 不 應 掉 以 輕心 ， 應 將 之 放 在 孩子 拿 不 到 的 地 方 。
（下 期 將 會 和 大 家 談談 維 他 命 和 藥 物 的相 互 作 用 ）
註 ： 醫 療 性 劑 量 較 每 日 需 量 高 好 幾 倍 ， 甚 至 幾 十 倍 ， 專 用 以 醫 治 缺 乏 維 他 命 而 引 致 的 疾 病 。